استئصال الزجاجية هو عملية جراحية لإزالة بعض أو كل الخليط الزجاجي من العين. ينطوي استئصال الزجاجية الأمامي على إزالة أجزاء صغيرة من الخليط الزجاجي من هياكل العين الأمامية ، عادةً لأنها متشابكة في عدسة العين أو أجزاء أخرى. استئصال الزجاجية هو مصطلح عام يشير إلى مجموعة من العمليات التي تتم في جزء أعمق من العين. وكلها تنطوي على إزالة بعض أو كل من هلام العين الزجاجي الداخلي.

بواسطة Robert Mashimer وبمساهمات من Thomas M. Aberg في نهاية عام 1969 وبداية عام 1970. كان الهدف من استئصال الزجاجية هو إزالة الخليط الزجاجي الغامض - الذي يحتوي عادة على الدم.
أول نجاح لهذه الإجراءات أدى إلى تطوير التقنيات والأدوات لإزالة التعتيم وكذلك لتقشير أنسجة ندبة من بطانة حساسة للضوء من العين - شبكية العين - إزالة الغشاء. لتوفير مساحة للمواد التي يتم حقنها داخل العين للالتصاق بشبكية العين مثل الغازات والسيليكون السائل ، وزيادة فعالية الخطوات الجراحية الأخرى مثل الصلبة الصلبة.
قاد تطوير الجراح ستيف تشارلز تطوير أدوات جديدة واستراتيجيات جديدة في الجراحة خلال السبعينيات والثمانينيات. تضمنت التطورات الحديثة أدوات أصغر متكررة للاستخدام في العين ، وحقن العديد من الأدوية في وقت الإجراء لتحريك شبكية العين المنفصلة إلى مكانها الصحيح وتحديد مكان الأنسجة لإزالةها وعلى المدى الطويل للحماية من تكون الندبات.

خطوات جراحية إضافية

هناك خطوات جراحية إضافية كجزء من عمليات استئصال الزجاجية الأخيرة وتشمل:

إزالة الغشاء: إزالة طبقات الأنسجة الشبكية غير الصحية باستخدام أدوات دقيقة مثل الملقط (أداة عقولة صغيرة) ، والسنانير مصغرة ، والتشريح اللزج (فصل طبقات الأنسجة باستخدام السوائل).
تبادل السوائل / الهواء: حقن الهواء في العين لإزالة سوائل العين الموجودة داخل الغرفة الخلفية للعين مع الحفاظ على الضغط داخل العين لإصلاح شبكية العين مؤقتًا لمنع فتحات الشبكية. يشبه ضغط الهواء مؤقتًا الغرفة الخلفية ، وبعد ذلك يصبح ممتلئًا بالسائل مرة أخرى.
تبادل الهواء / الغاز: حقن الغاز أو الغاز المخلوط بالهواء في الغرفة الخلفية للعين. الغازات المعتادة المستخدمة هي بيروفلوروبان أو سداسي فلوريد الكبريتوحده) تامبرز. يعمل المسترجع على إصلاح شبكية العين في مكانه أو يغلق الفتحات الموجودة فيه مؤقتًا. يختفي خليط الغاز من تلقاء نفسه بمجرد انتهاء الهدف المنشود وتجديد الغرفة الخلفية بالسائل.
حقن زيت السيليكون: املأ العين بالسيليكون السائل لإبقاء الشبكية في مكانها.
التخثير الضوئي: العلاج بالليزر لإغلاق الفتحات في شبكية العين أو لتقليص الأوعية الدموية الضارة وغير الصحية التي تظهر في بعض الأمراض مثل السكري.
خطأ الأسنان: باستخدام دعامة توضع كحزام ، يتم وضعها حول جدار كرة العين لإبقاء الشبكية في مكانها.
إزالة العدسة: إزالة عدسة العين عندما تكون معتمة (إعتام عدسة العين) أو عندما تعلق على أنسجة ندبة.
الحالات التي يمكن أن تستفيد من استئصال الزجاجية هي:

انفصال الشبكية: حالة مرضية تسبب العمى ، حيث يقشر الجدار الداخلي للعين ويطفو بحرية في العين. تشمل الخطوات لاستعادة شبكية العين إلى مكانها استئصال الجسم الزجاجي لتنظيف الجل الداخلي ، وتثبيط الصلبة لدعم الشبكية التي تم تغيير موضعها. إزالة الغشاء لإزالة نسيج الندبة ، حقن السوائل الكثيفة لدفع الشبكية إلى مكانها. التخثر البصري لدفع شبكية العين نحو جدار العين. حقن غاز أو زيت السيليكون لتأمين الشبكية في مكانها أثناء الشفاء.
تجاعيد البقعة الصفراء: تشكل قطعة من النسيج غير الصحي في وسط الشبكية (البقعة) تشوه تلك الرؤية. وتسمى أيضا (غشاء الشبكية). بعد استئصال الزجاجية لإزالة هلام الزجاجي ، تتم إزالة الغشاء لتقشير الأنسجة.
اعتلال الشبكية السكري: قد يفسد الرؤية إما باعتلال الشبكية التكاثري أو غير التكاثري. يتميز النوع التكاثري بتكوين نزيف وأوعية دموية غير صحية تتحرك بحرية في العين (تسمى النزف الزجاجي) ، و / أو تسبب ندبة ليفية سميكة على الشبكية لفصلها. عادة ما يتم علاج اعتلال الشبكية السكري في المراحل المبكرة من مكتب الطبيب لتجنب مثل هذه المشاكل. عند حدوث نزيف أو انفصال الشبكية ، فإن الهدف من استئصال الزجاجية هو التخلص من الدم وإزالة الغشاء ، وحقن الغاز أو السيليكون مع الصلبة لاستعادة البصر. يجب على مرضى السكر فحص العين سنويًا.
الثقوب الموضعية: الانكماش الطبيعي للسائل الزجاجي الذي يحدث مع التقدم في العمر قد يسبب تشققات في وسط الشبكية مما يؤدي إلى بقعة عمياء تسد الرؤيةالحرقفي الزجاجي: نزيف من جروح العين ، الشقوق في شبكية العين ، نزيف تحت العنكبوتية (كما هو الحال في متلازمة تيرسون) أو الأوعية الدموية المغلقة. بمجرد إزالة الدم ، يمكن للتخثير الضوئي باستخدام الليزر إلقاء الأوعية الدموية غير الصحية أو إغلاق فتحات شبكية العين.
العوامات الزجاجية: رواسب مختلفة الأحجام والشكل والتركيب ومؤشر الانكسار والحركة الموجودة خلال الجل الزجاجي الشفاف الذي قد يعيق الرؤية. في هذه الحالة ، قد يساهم الاستئصال الزجاجي للجزء المسطح في تخفيف الأعراض ، ولكن نظرًا لوجود آثار جانبية ، فإنه يستخدم فقط في الحالات الشديدة.
كما هو الحال في أي عملية قد تؤدي إلى حدوث التهابات ، وكذلك في حالة استئصال الزجاجية قد يؤدي إلى انفصال الشبكية. أكثر المضاعفات شيوعًا هي ارتفاع ضغط العين ونزيف العين وإعتام عدسة العين. هذا هو المضاعفات الأكثر شيوعا. يصاب معظم المرضى بإعتام عدسة العين خلال السنوات الأولى بعد العملية.
الانتعاش بعد العملية
يستخدم المريض قطرات العين لعدة أسابيع أو أكثر للسماح لسطح العين بالتعافي. في معظم الحالات ، يجب تجنب العناصر الثقيلة لعدة أسابيع. يمكن وضع فقاعة غاز داخل العين للحفاظ على الشبكية في مكانها. في هذه الحالة ، يجب أن يبقى الرأس في بعض المواضع ؛ وجهه لأسفل ، والنوم على الجانب الأيسر أو الأيمن. من المهم اتباع تعليمات الطبيب. فقاعة الغاز تذوب مع مرور الوقت ، لكن هذا يستغرق عدة أسابيع. يجب تجنب الطيران في هذه الأثناء. قد تحتاج مشكلات أخرى مثل عودة الحالة الأصلية أو النزيف أو الالتهاب إلى العملية إلى مزيد من العلاج أو أنها قد تسبب العمى.
في حالة احتياج الوجه إلى أسفل بعد العملية ، يمكن استئجار نظام دعم لاستئصال الزجاجية لمدة 5 أيام إلى 3 أسابيع.

الرؤية بعد استئصال الزجاجية
يعتمد استعادة الرؤية بعد العملية على الحالة المرضية الأصلية التي استلزم الأمر العملية. إذا كانت العين بصحة كاملة بالدم ، فإن استئصال الزجاجية يؤدي إلى استعادة الرؤية 20/20. إذا كانت المشكلة أكثر خطورة ، فقد يكون الاعتبار النهائي كافياً فقط للمشي (مشاهدة الجوال) أو أقل.