العلاج بالادوية
فالهدف منه تقليل الاعراض والعلامات وخفض نسبة حمض اليوريك من خلال بعض العقاقير التي يصفها الدكتور عند تشخيص المرض , ففي حالة النقرس الحاد يتم اعطاء المسكنات ومضادات الالتهاب ( نسيدز ) ويفضل استخدامها عند عدم وجود مشاكل صحية مثل التهاب او قرحة في المعدة او قصور في وظائف الكليتين ويعتبر الاندوميثاسين الدواء المفضل لذلك , كما يجب الانتباه لاستخدام الاسبيرين حيث انه كما اسلفنا الذكر فان استخدام اسبيرين بجرعات صغيرة يؤدي الى ارتفاع في حمض اليوريك في الدم لذلك يجب البدء بجرعات كبيرة من الاسبيرين .
بالاضافة الى استخدام مركبات الستيرويد عن طريق الفم او بالحقن الوريدي او العضلي او الحقن المباشر داخل المفصل , كما يستخدم عقار الكولشيسين وهو مضاد للالتهاب وهو يستخدم خلال اول 24 ساعة من النوبة الحادة ليكون فعالا بالدرجة الكافية ومن التاثيرات الجانبية المهمة للعقار القيء والاسهال والذي يحدث في 80% من المرضى .
اما بالنسبة الى علاج النقرس المزمن فان الهدف منه تخفيض مستوى حمض اليوريك الى 6ملغرام/ديسيليتر او اقل ويكون ذلك باتباع نظام غذائي معين بالاضافة الى الادوية التي تقلل حمض اليوريك في الدم , ولاستخدام هذه الادوية يجب ان يكون هناك اشارات منها نوبات متكررة من النقرس الحاد او وجود العقد او دلائل على تلف المفصل او العظم او ارتباط المرض بامراض الكليتين او وجود المرض مع مستوى عال بدرجة كبيرة من حمض اليوريك اكثر من 9 ملغرام/ ديسيليتر .
ومن الادوية المستخدمة وهي البروبانسيد وهو يزيد من اخراج حمض اليوريك عن طريق الكليتين في البول ويتميز بقلة اثاره الجانبية وعلى الاشخاص الذين يتناولونه يحتاجون لشرب كميات كبيرة من السوائل للتقليل من حدوث اضرار بالكليتين سواء حصى او اعتلال كلوي .
اما الالوبيورينول فهو يقلل من تكون حمض اليوريك من خلال تثبيط عمل انزيم xanthine) oxidase ) وهو يستخدم في الحالات التي يكون سبب الارتفاع فيها زيادة في التصنيع وأيضا أثناء العلاج الكيماوي للأورام , ومن اهم الاثار الجانبية له عسر في الهضم وصداع واسهال وتشكل طفح جلدي , وفي بعض الحالات النادرة قد يصاب المرضى بفرط الحساسية الناتج من استخدام الالوبيورينول وهي خطيرة حيث ان نسبة الوقاة فيها 20-30% وهي على الاغلب تصيب من لديهم قصور في وظائف الكليتين .
ومن الجدير بالذكر فانه يجب اذ الاحتياطات عند استخدام الادوية التي تقلل من حمض اليوريك لان انخفاض مستوى الحمض في الدم بسرعة يؤدي الى الاصابة بنوبة حادة من النقرس .
المراجع
-Judith Sondheimer , 2008 , current essential pediatrics , USA , McGraw Hill lange .

-Richard E. and others ,2004 , Nelson textbook of pediatrics ,USA , Saunders.

-Bradley marino and Katie Fine , 2009 , Blueprints pediatrics , USA , Lippincott Williams and Wilkins >