مرض الجذام المعروف أيضًا باسم مرض هانسن هو عدوى مزمنة تسببها الفطريات الجذامية الفطرية وفطريات الجذام الفطرية. في البداية ، لا ترتبط العدوى بالأعراض وعادة ما تظل كذلك لمدة 5 سنوات إلى 20 سنة. الأعراض التي تشمل الورم الحبيبي في الجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب) والجهاز التنفسي والجلد والعينين وعدم الاحساس من الأطراف والتعرض لإصابات متكررة ، وكذلك التسبب في ضعف عام وضعف البصر.

علامات و أعراض مرض الجذام

الجذام هو مرض حبيبي رئيسي يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب) والغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. يجب أن تستمر الأعراض حتى 20 عامًا. تعد الإصابات الجلدية (البقع الفاتحة أو الداكنة) هي العلامة الخارجية الأساسية الجلد والأعصاب والأطراف والعينين. على عكس المعتقدات الشائعة ، لا يتسبب الجذام في سقوط أجزاء الجسم ، على الرغم من أنه قد يسبب خدرًا أو مرضًا نتيجة العدوى الثانوية. والذي يحدث نتيجة لانخفاض دفاعات الجسم بسبب المرض الأساسي. الالتهابات الثانوية ، بدورها ، يمكن أن تؤدي إلى فقدان الأنسجة ، مما تسبب في تشويه الأصابع والأصابع القصيرة ، نتيجة لامتصاص الجزء المنفتق في الجسم. الجذام والجذام الفطري الجذام هما العاملان اللذان يسببان الجذام. فطريات الجذام الورمية هي بكتيريا فطرية تم تحديدها مؤخرًا نسبيًا ، حيث تم عزلها من حالة قاتلة من الجذام المنتشر في عام 2008.

فطريات الجذام هي بكتيريا هوائية تعيش داخل الخلايا. وهي على شكل عصوي ، وتحيط بها غشاء الخلية شمعي مميزة من جنس البكتيريا الفطرية. فطريات الجذام وفطريات الجذام الورمية من مسببات الأمراض الداخلية الإلزامية ولا يمكن زراعتها في المختبر ، حيث إنها عامل يؤدي إلى صعوبة في تحديد الكائن الحي في ضوء التفسير الصارم لفرضيات كوخ. إن استخدام التقنيات غير المزروعة مثل الوراثة الجزيئية قد يسمح بالعثور على عوامل مسببة بديلة هم مثل الفئران والحيوانات المدرعة. كما تم الإبلاغ عن إصابات تحدث بشكل طبيعي في الرئيسيات غير البشرية ، بما في ذلك الشمبانزي الإفريقي ، والسناج المنجل والمكا طويل الذيل ، وكذلك في الحيوانات المدرعة والسناجب الحمراء. مناعي. يبدو أن هناك القليل من التفاعل بين فيروس نقص المناعة البشرية وإمكانية الإصابة بالجذام. يبدو أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا في إمكانية الإصابة.

انتقال مرض الجذام

يحدث انتقال الجذام أثناء الاتصال الوثيق مع المصابين. ويعتقد أن انتقال العدوى يحدث عبر قطرات رذاذ الأنف. من غير المعروف أن الجذام ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو أنه شديد العدوى. الناس أقل قدرة على نقل العدوى بعد أقل من أسبوعين من العلاج يمكن أن ينتقل الجذام أيضًا إلى الإنسان عن طريق الحيوان المدرع ويمكن العثور على المرض في 3 أنواع أخرى من الرئيسات غير البشرية. عادة ما تفرز بكتيريا الجذام من الجسم البشري عن طريق الجلد والغشاء المخاطي للأنف ، على الرغم من أهميتها النسبية غير واضحة. تُظهر حالات الجذام الورمي وجود أعداد كبيرة من الكائنات في أعماق الأدمة ، لكن قدرتها على الوصول إلى سطح الجلد بأعداد كافية أمر مشكوك فيه. ريا هو على الأرجح الجلد والجهاز التنفسي العلوي. تعاملت الأبحاث الأقدم مع الطريقة التي تدخل بها البكتيريا إلى الجلد ، لكن الأبحاث الحديثة اتخذت بشكل متزايد طريق التنفس. استكمل الانتقال التجريبي للجذام بواسطة رذاذ يحتوي على فطر الجذام في الفئران مع ضعف المناعة ، مما يدل على وجود احتمال مماثل لدى البشر.

مرض الجذام وعلم الوراثة

تم ربط عدة جينات بالتعرض للجذام ويعتقد أن حوالي 95 ٪ من الناس لديهم مناعة طبيعية. تشير الأبحاث إلى أن نقص المناعة الخلوية يؤدي إلى التعرض للجذام. وتشارك منطقة الحمض النووي الريبي التي تعاني من نقص الأكسجين والمسؤولة عن هذا الاختلاف أيضًا في مرض باركنسون ، مما يزيد من التكهنات الحالية بأن هذين الاضطرابين قد يكونا مرتبطين بطريقة أو بأخرى بمستوى الكيمياء الحيوية. بالنسبة لفطريات الجذام ، كان هناك دائمًا اعتقاد بأن العوامل الوراثية تلعب دورًا ، نظرًا لملاحظة تجمع الجذام في بعض الأسر ، وفشلهم في فهم سبب إصابة بعض الأفراد بالجذام الورمي بينما يصاب آخرون بأنواع أخرى من الجذام. نتيجة للعوامل الوراثية ، تشير التقديرات إلى أن 5 ٪ من الأفراد معرضون لخطر الإصابة بالجذام مرض. ومع ذلك ، فإن دور العوامل الوراثية ليس واضحًا تمامًا في تحديد هذا التعبير السريري. بالإضافة إلى ذلك ، قد يلعب سوء التغذية والتعرض لفترات طويلة للأفراد المتأثرين دوراً في المظهر الواضح لهذا المرض.

الفسيولوجيا و مرض الجذام

الطريقة التي تسبب بها العدوى أعراض المرض غير معروفة حالة جلدية تتسق مع الجذام مع فقدان مؤكد للحواس.

مسحات الجلد الإيجابية. يمكن أن تكون آفات الجلد مفردة أو متعددة ، وعادة ما تكون مصطبغة ، على الرغم من أنها قد تكون حمراء أو ملونة بلون النحاس. من حين اخر. قد تكون الآفات بقعية (مسطحة) أو حطاطية (مرتفعة) أو عقيدية. يعد فقدان الإحساس في آفة الجلد أمرًا مهمًا لأن هذه الميزة يمكن أن تساعد في التمييز بين الأسباب الأخرى لآفات الجلد مثل النخالية بالعكس. أعصاب الجذام ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بفقدان الإحساس أو ضعف العضلات. ومع ذلك ، لا يعتبر ضعف العضلات غير المصحوب بآفة جلدية مميزة وفقدان الحساسية علامة موثوقة على الجذام.

لطاخات الجلد الإيجابية: في بعض الحالات ، يتم تشخيص عصي الجذام المستقر للحامض لكن التشخيص يجب أن يكون سريرياً.

الفئة

هناك العديد من الطرق المختلفة لتصنيف الجذام ، لكن توجد أوجه تشابه بينهما لالعصيات "و" multibacilli "على أساس تكاثر البكتيريا. (يشير مصطلح "Pauci" إلى كمية قليلة).

يتضمن مقياس شاي SHAY خمس درجات.

تستخدم المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض ، على الرغم من تطويرها من قبل منظمة الصحة العالمية ، نظام ريدلي جوبلينج ، وليس نظام منظمة الصحة العالمية. يضيف أيضًا إدخالًا غير محدد ("I").

تستخدم ثلاث مجموعات في نظام فهرسة المواضيع الطبية ج ـ الجذام شبه الدرني والأورام الورمية. يمكن تقسيم الجذام إلى:

الجذام المبكر غير محدد.

* الجذام نصف الدرني.

* الحدود الجذعية شبه الدرنية.

* الجذام الحدودي.

* الجذام الورمي الهامشي.

* الجذام الورمي.

* الجذام شبه النسيجي.

* انتشار الجذام من لوسيو ولاتاب. قد يحدث هذا المرض أيضًا مع إصابة عصبية فقط ، دون حدوث آفات جلدية إعادته حتى لو تم علاجه. يمكن للأدوية أن تقلل من خطر العدوى بالنسبة لأولئك الذين يعيشون مع مرض الجذام ، والأرجح أن تصيب المصابين بالجذام على اتصال معهم خارج المنزل. ومع ذلك ، هناك مخاوف معروفة بشأن المقاومة والتكلفة والكشف عن إصابة الضحية عند المتابعة مع الأشخاص الذين يتصل بهم. الجذام وعلاجه فقط في حالة ظهور أعراض.

يوفر لقاح BCG الحماية من مرض الجذام بالإضافة إلى مرض السل. يبدو أن اللقاح فعال بنسبة 26 إلى 41٪ (اعتمادًا على الدراسات التي يتم التحكم فيها) و 60٪ حسب الملاحظة السريرية ودراسات الملاحظة ، مع ميزة تفوق إمكانية أن تكون جرعتين فعالتين من اللقاح أكثر فعالية من جرعة واحدة. استمرت محاولات تطوير المزيد من اللقاحات منذ عام 2011 إنه قابل للشفاء ، ويمكن تجنب الإعاقة إذا كان العلاج متاحًا في المراحل المبكرة من المرض.

يتوفر عدد من عوامل الجذام للعلاج. للحالات منخفضة العصيات (عصيات منخفضة أو شبه سل) ، يوصى بالعلاج اليومي مع الدابسون والعلاج الشهري ريفامبيسين لمدة ستة أشهر. لمدة اثني عشر شهرًا ، يظل العلاج متعدد الأدوية فعالًا للغاية ، وتقل إمكانية انتقال العدوى بعد أول جرعة شهرية. استخدامه آمن وسهل في ظروف عملية ، لأنه متوفر في شرائح بلاستيكية ملحقة بالتقويم. تظل معدلات الانتكاس منخفضة ، ولم ترَ مقاومة للمضادات الحيوية للأدوية المدمجة بالنسبة للحالات الجديدة التي تم تشخيصها ، انخفض عدد الحالات التي تم تشخيصها بمقدار 220000 حالة بشكل كبير من الستينيات وحتى نهاية العقد الثاني من القرن العشرين.

في عام 1995 ، قدّر عدد الأشخاص الذين يعانون من إعاقة دائمة بسبب الجذام بين مليوني وثلاثة ملايين ، والهند لديها أكبر عدد من الحالات ، والبرازيل تأتي في المرتبة الثانية ، وبورما في المرتبة الثالثة. في عام 2000 ، أدرجت منظمة الصحة العالمية 91 دولة حيث مرض الجذام مرض مستوطن 70 ٪ من الحالات. تبلغ الهند عن أكثر من 50٪ من حالات الجذام في العالم. في عام 2002 ، تم اكتشاف 763،917 حالة جديدة في جميع أنحاء العالم ، وفي ذلك العام ، صنفت منظمة الصحة العالمية البرازيل ومدغشقر وموزمبيق وتنزانيا ونيبال على أنها 90٪ من حالات الجذام. ثلث البرازيل وجنوب آسيا (الهند ونيبال) وبعض أنحاء إفريقيا (تنزانيا ومدغشقر وموزمبيق) ، وغرب المحيط الهادئ وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تشير الأرقام الرسمية الواردة من 103 دولة إلى أن معدل انتشار مرض الجذام العالمي المسجل بلغ 180،618 حالة في نهاية عام 2013 ، وأن عدد الحالات الجديدة المبلغ عنها في ذلك العام كان 215،656 حالة. مجانًا لجميع المرضى حول العالم منذ عام 1995 ، مما يوفر علاجًا بسيطًا وفعالًا لجميع أنواع الجذام م في التخلص من مرض الجذام في عام 2000 (أي أنه حقق معدل انتشار الجذام أقل من حالة واحدة لكل 10000 شخص على مستوى العالم). تم علاج حوالي 16 مليون مريض بالجذام من خلال العلاج بالعقاقير المتعددة خلال السنوات العشرين الماضية المرض ، وعدم وجود الأدوات المخبرية للكشف عنه في المراحل المبكرة للغاية. بدلاً من ذلك ، ينتشر المرض المسجل. يعد الانتشار المسجل مؤشرا بديلا مفيدا لعبء المرض ، لأنه يعكس عدد الحالات النشطة من مرض الجذام الذي تلقى علاج MDT في فترة زمنية معينة. يُعرَّف معدل الانتشار بأنه عدد الحالات المسجلة لتلقي العلاج بالعقاقير المتعددة بين الأفراد الذين أصيبوا بالمرض ، خلال فترة زمنية محددة الحالات الجديدة هي مؤشر آخر على هذا المرض وعادة ما يتم الإبلاغ عنها من قبل الدول على أساس سنوي. ويشمل الحالات التي تم تشخيصها وظهور المرض في السنة ذات الصلة (إصابة حقيقية) ونسبة كبيرة من الحالات التي بدأت في السنوات السابقة (والتي تسمى التكاثر التراكمي التراجعي للحالات التي لم يتم الكشف عنها سابقًا) كم بالنسبة لتحديد وقت المرض ، فإنه غير موثوق بشكل عام ، ويتطلب عددًا كبيرًا من العمال لتحديده ، ونادراً ما يستخدم في تسجيل هذه الإحصاءات.

 حالة الجذام في إقليم شرق المتوسط

يبلغ إقليم شرق المتوسط ​​نسبة مئوية صغيرة من الحالات العالمية الجديدة. تم القضاء على هذا المرض في جميع بلدان الإقليم ، باستثناء جنوب السودان ، حيث لا يزال يتعين مراجعة هذا الموقع بعد فصله عن السودان في عام 2011. لا تزال بعض الدول بها بعض المناطق التي لم تحقق الإقصاء ، مثل السودان ومصر واليمن سنويًا ، تقوم بعض الدول الأعضاء في مجلس التعاون الخليجي بالإبلاغ عن حالات غير المواطنين.

تاريخ القضية

باستخدام علم الجينوم المقارن ، تمكن علماء الوراثة في عام 2005 من تتبع أصل الجذام وتوزيعه العالمي من شرق إفريقيا أو الشرق الأدنى على طول طرق هجرة البشر. وجدوا أن هناك أربعة أنواع من الفطريات الجذامية مع مواقع إقليمية محددة يا. سلالة 4 ، في غرب أفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي ؛ سلالة 3 في أوروبا وشمال أفريقيا ، والأمريكتين ؛ والسلالة 2 تسيطر فقط في إثيوبيا ومالاوي ونيبال / شمال الهند ، وكاليدونيا الجديدة.

بناءً على ذلك ، قاموا بتطوير خريطة لانتشار مرض الجذام في العالم بالمقابل ، على الرغم من صعوبة تحديد وصف أعراض شبه الجذام بأثر رجعي ، فقد ناقش أبقراط في عام 460 قبل الميلاد ما بدا أنه مرض الجذام. في عام 1846 ، أنتج فرانسيس آدمز "كتب بول سونغمان السبعة" التي تضمنت تعليقًا على جميع المعارف والوصفات والعلاجات الطبية والجراحية المتعلقة بالجذام من الرومان والإغريق والعرب Verda و Kaosica Sutras) واليونانية والشرق الأوسط التي تصف آفات الجلد. البقايا الهيكلية من الألف الثاني قبل الميلاد ، التي اكتشفت في عام 2009 ، هي أقدم دليل موثق على مرض الجذام. بين بلاد ما بين النهرين ومصر ، يجب أن يكون هناك أدلة هيكلية وجزيئية إضافية على مرض الجذام في الهند وأفريقيا ، من أجل التحقق من الأصل الأفريقي لهذا المرض. بجوار البلدة القديمة في القدس ، تم تأريخها بطرق للكربون المشع يرجع تاريخها إلى عام 1-50 بعد الميلاد الجذام ، بقلم جيه. درع هانسن. في النرويج في عام 1873 ، مما يجعلها أول بكتيريا يتم تحديدها على أنها تسبب المرض لدى البشر. أصبح العلاج الفعال الأول (البروم) متاحًا في الأربعينيات. في الخمسينيات من القرن العشرين ، تم تقديم دابسون ، وأدى البحث عن أدوية فعالة أخرى لمرض الجذام إلى استخدام عقار كلوفازيمين وريفامبيسين في الستينيات والسبعينيات. Rifampicin و Dapsone ، المصممان للحد من المقاومة البكتيرية ، وأوصت منظمة الصحة العالمية بالعلاج متعدد الأدوية الذي يجمع بين الأدوية الثلاثة لأول مرة في عام 1981. ولا تزال هذه العقاقير الجذامية تستخدم في نظم علاج متعددة الأدوية القياسية.

كان يعتقد أن مرض الجذام كان شديد العدوى وتم علاجه بالزئبق - وتم تطبيق كل شيء على مرض الزهري ، الذي تم وصفه لأول مرة عام 1530. في كثير من الحالات ، أعتقد أن الجذام كان في الواقع مرض الزهري. ظهر العلاج الفعال لأول مرة في أواخر عام 1940. العزم على العلاج الأول. حتى إدخال العلاج متعدد الأدوية في أوائل الثمانينيات ، لم يكن من الممكن تشخيص المرض وعلاجه بنجاح في المجتمع بموجب القانون) تم التعرف على أهمية الغشاء المخاطي للأنف في انتقال الفطريات الجذامية منذ عام 1898 من قبل شافير ، وخاصة الغشاء المخاطي المتقرح.

تكلفة علاج مرض الجذام

بين عامي 1995 و 1999 ، قدمت منظمة الصحة العالمية ، بمساعدة مؤسسة نيبون ، لجميع البلدان الموبوءة علاجًا مجانيًا بالعقاقير (MDT) في عبوات من الشريط البلاستيكي القاسي ، من خلال وزارات الصحة كانت مجانية في عام 2000 ومرة ​​أخرى في عام 2005 كتبرعات من MDT Novartis manufacturer عبر منظمة الصحة العالمية. وفقًا لأحدث اتفاقية تم توقيعها بين الشركة ومنظمة الصحة العالمية في أكتوبر 2010 ، سيتم تقديم العلاج بالعقاقير المتعددة مجانًا من قبل منظمة الصحة العالمية إلى جميع البلدان المتأثرة الآن حتى نهاية عام 2015 على الأقل ماتت المنظمة غير الحكومية) التابعة للبرنامج الوطني بالإمدادات المجانية المناسبة من هذه الأدوية التي تقدمها منظمة الصحة العالمية من خلال الحكومة.

 الجذام في الكتاب المقدس

في العديد من الترجمات الإنجليزية للكتاب المقدس ، تُرجمت الكلمة العبرية "تساراث" على أنها "الجذام" ، وهو لبس مستمد من استخدام كوين للكلمة المقربة و ""α" (والتي يمكن أن تعني أي مرض يسبب الجلد المتقشر) في السبعينية. يشير H. Tzaraath إلى أنواع مختلفة من الآفات أو البقع المرتبطة بطقوس النجاسة التي تحدث على الأقمشة أو الجلد أو الجلود المدبوغة أو المنزلية ، وكذلك الجلود. قد يكون في بعض الأحيان أحد أعراض المرض الموصوفة في هذه المقالة ، ولكنه قد يكون بسبب العديد من الأسباب الأخرى أيضًا هانسن.

التنمر والمشاكل الإجتماعية لمرضى الجزام

الأشخاص المصابون بالجذام غالباً ما يتعرضون للتمييز. اعتمادًا على مستوى التشوه ، يعاني الأشخاص من وصمة العار والنبذ ​​بدرجات متفاوتة. يحصل الأشخاص المصابون بالجذام على دخل أقل من الأصحاء. أفاد 16-44٪ منهم بأن أجورهم انخفضت نتيجة الإصابة بالجذام. تعاني النساء من قيود ووصمة اجتماعية أكثر من الرجال وى لهم. في أحد التقارير ، توقفت 49٪ من النساء عن إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية نتيجة الجذام.

يعمل الأطباء ومقدمو الرعاية الصحية الآخرون والمنظمات غير الحكومية بجد لتثقيف الناس حول هذا المرض. في إحدى الدراسات ، عندما تم الجمع بين مرض الجذام وعلاج الوعي مع برنامج محلي للرعاية الصحية ، تم تخفيف المواقف تجاه المرض إلى حد ما لأن الناس فهموا الحالة بشكل أفضل. أقل من واحد لكل مليون شخص في معظم أنحاء الولايات المتحدة. اعتمدت المنظمات العاملة في مجال الجذام على الابتعاد عن استخدام مصطلح "الجذام". نظرًا لوجود اعتقاد عام بأن هذا المصطلح ينفر الناس بسبب استخدامه في لهجة العامية المنطوقة كمصطلح يشير إلى المنبوذين ، أو نجس ، أو متسخ أخلاقيا ، أو حتى النجاسة